Аспергиллез. Клиника и диагностика аспергиллеза.
Аспергиллез — микотическое поражение кожи, слизистых оболочек, уха, глаза, легких, других внутренних органов, вызванное аспергиллами.
Возбудитель: грибы Aspergillus fumigatus, A. flavus, A. niger и некоторые другие. Сапрофиты почвы и растений, выявляются в воздухе и пыли помещений на производствах, где аспергиллы используются в качестве продуцентов ферментов, некоторых органических кислот и др. Носителями аспергилл могут быть домашние животные и некоторые птицы (например, голуби).
Предрасполагающие факторы: снижение иммунобиологической резистентности организма, тяжелые инфекции (туберкулез), онкозаболевания (рак легкого).
Пути передачи: ингаляторный, эндогенный; реже — через поврежденную кожу.
Течение: хроническое, без лечения приводит к тяжелым поражениям легких, печени, почек.
Излюбленная локализация: наружный слуховой проход, кожа ягодиц, ногтевые пластинки, роговица.
Клиническая картина: кожные проявления разнообразны: могут протекать в виде дерматита, интертриго, везикулезной, папулезной сыпи, эритродермии, хронических язвенных и абсцедирующих пиодермии; иногда поражаются ногтевые пластинки. Бронхолегочная форма напоминает бронхит, пневмонию, туберкулез легких, или осложняет течение туберкулеза, рака легкого. Встречаются асперигиллезные отиты, поражения роговицы (вплоть до панофтальмита), придаточных полостей носа.
Гистопатология: некроз тканей, грануляции с гистиоцитами, фибробластами, гигантскими и эпителиоидными клетками (гранулема инородного тела).
Диагностика: обнаружение спор и мицелия гриба в патологическом материале с дальнейшим выделением чистой культуры возбудителя.
Дифференциальный диагноз: туберкулез, саркоидоз, актиномикоз, эумицетома, висцеральные микозы, паразитарные и непаразитарные кисты, пылевые фиброзы легких и др.
Лечение: при поверхностных поражениях кожи: местные антимикотики, фунгицидные жидкости.
При висцеральном аспергиллезе: амфотерицин В, итраконазол, средства общеукрепляющей терапии.
Аспергилломы легких: лечение хирургическое.
Профилактика: применение средств защиты у работающих на вредных производствах (с продуцентами аспергиллами).
Оглавление темы "Диагностика вирусных заболеваний кожи. Микозы.":
1. Клиника опоясывающего лишая. Клинические формы опоясывающего лишая.
2. Бородавки. Диагностика и лечение бородавок.
3. Остроконечные кондиломы. Диагностика и лечение остроконечных кондилом.
4. Контагиозный моллюск. Диагностика и лечение контагиозного моллюска.
5. Возбудители микозов. Классификация возбудителей микозов.
6. Трихофития. Фавус. Диагностика трихофитии и фавуса.
7. Кандидоз. Диагностика кандидоза. Онихомикозы.
8. Глубокие микозы. Кокцидиоидоз.
9. Споротрихоз. Клиника и диагностика споротрихоза.
10. Аспергиллез. Клиника и диагностика аспергиллеза.
